I. Rapöhn, J. Weiner, J. T. Heiker

Helmholtz Zentrum München, Helmholtz-Institut für Metabolismus-, Adipositas- und Gefäßforschung (HI-MAG), Leipzig, Sachsen, Deutschland
Medizinische Fakultät der Universität Leipzig, Medizinische Klinik III – Endokrinologie, Nephrologie, Rheumatologie, Leipzig, Sachsen, Deutschland

Einleitung

Das braune Fettgewebe (BAT) und seine thermogene Funktion ist ein potentielles Ziel zur Behandlung von Adipositas und Diabetes. Die Expression des Serpins Vaspin wird während der Adipogenese brauner Fettzellen und nach BAT Aktivierung hochreguliert. In dieser Arbeit wollen wir die Rolle von Vaspin in der BAT-Funktion aufklären und eine mögliche Beteiligung des LRP1 als Serpin-Rezeptor untersuchen.

Methoden

In vivo wurde die Thermoregulation Vaspin-transgener Mäuse während Nahrungsentzug oder bei akuter Kälteexposition (8°C) untersucht. In vitro wurde die adrenerge Aktivierung der PKA und Lipolyse in braunen Fettzellen (imBA) bei Stimulation mit rekombinantem Vaspin analysiert. Parallel wurde der siRNA-vermittelte LRP1-Knockdown in imBA etabliert und der Effekt auf den adrenergen Signalweg untersucht.

Ergebnisse

In vivo beeinträchtigt Vaspin die Thermoregulation in Reaktion bei Nahrungsentzug oder akuter Kälteexposition. Auf zellulärer Ebene hemmte Vaspin die adrenerg-induzierte PKA-Aktivierung und Lipolyse. Der Knockdown des Lrp1 in imBA hatte eine deutlich verringerte Internalisierung von Vaspin zur Folge. Unabhängig von Vaspin war die PKA-Aktivierung verstärkt, ohne die basale und maximale mitochondriale Atmung zu beeinflussen.

Schlussfolgerung

Vaspin zeigt also eine inhibierende Rolle in der Thermogenese, welche durch die Interaktion mit dem LRP1 vermittelt sein könnte. Dies werden wir im etablierten in vitro Modell, sowie im BAT-spezifischen LRP1 Knockout Mausmodell weitergehend mechanistisch untersuchen.

K. Möhlis, C. A. Tindall, J. T. Heiker

Helmholtz-Institut für Metabolismus-, Adipositas- und Gefäßforschung (HI-MAG) des Helmholtz Zentrums München an der Universität Leipzig und dem Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Sachsen, Deutschland

Einleitung

Vaspin wirkt im Fettgewebe Adipositas-induzierten Entzündungsprozessen entgegen und trägt so zum Erhalt der Insulinsensitivität bei. Dies wird durch die Inhibition von Zielproteasen (Kallikrein 7) oder durch Interaktion mit Rezeptoren auf der Zelloberfläche erreicht. Wir haben kürzlich den LRP1 als den Rezeptor identifiziert, der die Internalisierung von Vaspin in Fettzellen vermittelt. Hier wurde untersucht, ob der LRP1 Vaspin in der nativen und in der inaktivierten (geschnittenen) Konformation internalisiert.

Methoden

Mit Hilfe von Fluoreszenzmikroskopie, Western blot Analysen und Bindungsassays haben wir die Internalisierung verschiedener rekombinanter und fluoreszenzmarkierter Vaspinvarianten untersucht. Inaktiviertes Vaspin wurde durch Inkubation von VaspinA369P mit Kallikrein 7 generiert.

Ergebnisse

Bindungsstudien zwischen Wildtyp Vaspin und LRP1 Clustern II, III und IV führten zur Identifizierung des Cluster IV als Bindungspartner. In 3T3-L1-Zellen zeigten sich keine Unterschiede im Internalisierungsverhalten von Wildtyp und VaspinA369P. Im Vergleich dazu war die Internalisierung von inaktiviertem VaspinA369P deutlich verringert.

Schlussfolgerung

Inaktiviertes Vaspin wird im Vergleich zum Wildtyp kaum internalisiert. Dies wirft die Frage auf, ob auch Vaspin-Protease-Komplexe über den LRP1 internalisiert werden. Zukünftige Studien beinhalten die detaillierte Charakterisierung der Interaktion zwischen LRP1 und Vaspin und die Generierung nicht-LRP1-bindende Vaspin-Varianten als Werkzeuge, um die funktionelle Bedeutung der Serpin-LRP1-Interaktion zum Beispiel im braunen Fettgewebe zu entschlüsseln.

L. Christen, H. Broghammer, I. Rapöhn, J. T. Heiker, J. Weiner

Helmholtz-Institut für Metabolismus-, Adipositas- und Gefäßforschung (HI-MAG), Molecular Obesity Research, Leipzig, Sachsen, Deutschland
Universität Leipzig, Medical Department III – Endocrinology, Nephrology, Rheumatology, Leipzig, Sachsen, Deutschland

Einleitung

Die Aktivierung des braunen Fettgewebes (BAT) und die damit einhergehende Induktion der Thermogenese ist ein möglicher Therapieansatz zur Behandlung von Adipositas und assoziierten metabolischen Erkrankungen wie Diabetes. Die hohe Stoffwechselaktivität des BAT erfordert eine gesteigerte Sauerstoff- sowie Substratversorgung. Myoglobin (MB) ist im aktiven BAT sowie in der Adipogenese brauner Adipozyten exprimiert. Die funktionelle Rolle des MBs im BAT ist jedoch noch unklar.

Methoden

Primäre braune Adipozyten (BA) wurden aus MB-Ganzkörper-knockout (KO) Mäusen isoliert. MB-Überexpression (OE) und -knockdown (KD) wurde über stabile bzw. transiente Transfektion in immortalisierten BA erreicht. Der Einfluss von MB auf den mitochondriellen Sauerstoffverbrauch sowie den adrenergen Signalweg wurde in diesen Zellen in Seahorse und Western blot Analysen untersucht.

Ergebnisse

MB KD, KO und OE wurde mittels qPCR, Western Blot und ELISA bestätigt. Eine höhere MB Expression verstärkte die mitochondriale Atmungskapazität und zelluläre Antwort auf beta-adrenerge Stimuli durch gesteigerte Lipolyserate und erhöhte die Laktat-, Fettsäure- und Glycerolfreisetzung.

Schlussfolgerung

Unsere Ergebnisse verdeutlichen, dass MB eine wichtige Rolle im BAT spielt, in dem es die mitochondriale Atmungskapazität erhöht und dem Gewebe dadurch ermöglicht, sich schnell auf metabolische Veränderungen zu adaptieren. Der Mechanismus, und ob MB nur die gesteigerte Sauerstoff- oder auch Lipidversorgung ermöglicht oder weiterhin reaktive Sauerstoffspezies abfängt, wird in weiterführenden Experimenten untersucht.

J. Schraml, D. Reinhardt, A. Weiland, S. Schild, A. Stengel, S. Zipfel, I. Mack

Universitätsklinikum Tübingen, Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Tübingen, Deutschland

Einleitung

Covid-19 beeinflusst nicht nur die globale körperliche Gesundheit, sondern verursacht oder befördert auch eine Reihe psychischer Störungen. Diese Studie vergleicht Patient*innen mit vorwiegend schwerer Adipositas während der Covid-19 Pandemie versus vor Pandemiebedingungen im Hinblick auf Angst, Depression, Stress, Essverhalten und Lebensqualität.

Methoden

Am Universitätsklinikum Tübingen wurden 297 Teilnehmende im Zeitraum vor der COVID-19-Pandemie (Mai 2014 bis September 2019) und 146 Teilnehmende im Zeitraum während der Pandemie (Oktober 2020, 6 Monate nach erstem Lockdown bis März 2022), die ein konservatives Gewichtsreduktionsprogramm aufsuchen, mittels standardisierter Fragebögen zum Essverhalten, zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität, zu depressiven Störungen und Angststörungen sowie zur subjektiven Stressbelastung vor Beginn eines konservativen Gewichtsreduktionsprogramms befragt.

Ergebnisse

Alter, BMI und weitere demographische Daten sind ähnlich zwischen den Stichproben. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität unterschied sich zwischen den Stichproben nicht. Im Trend fanden sich jedoch beim Essverhalten und allen psychischen Parametern bessere Werte in der Covid-19-Stichprobe im Vergleich zur Nicht-Covid-19-Stichprobe.

Schlussfolgerung

Patient*innen, die während der Covid-19-Pandemie ein konservatives Gewichtsreduktionsprogramm aufsuchen, zeigen keine schlechteren Werte, sondern im Trend bessere Werte für psychisches Wohlbefinden als Patient*innen vor der Pandemie. Mögliche Ursachen können verminderte Belastungen durch wegfallende Arbeitswege und Präsenztermine sein, die zu verminderten persönlichen Kontakten führen und somit auch den psychischen Leidensdruck durch Stigmatisierung reduzieren.

L. Roth, M. Ordnung, K. Forkmann, N. Mehl, A. Horstmann

Max Planck Institut für Kognitions- und Neurowissenschaften, Neurologie, Leipzig, Deutschland
Universität Leipzig, Medizinische Fakultät, Leipzig, Deutschland
University of Helsinki, Department of Psychology and Logopedics, Helsinki, Finnland
aidhere GmbH, Hamburg, Deutschland

Der Beitrag ist als Kollaboration zwischen den angegebenen Universitäten, dem MPI und aidhere entstanden.

Einleitung

Die digitale Gesundheitsanwendung zanadio (aidhere GmbH) ist ein App-basiertes, leitliniengerechtes, multimodales Behandlungsprogramm für Erwachsene mit Adipositas. Individualisierte Interventionen aus den Bereichen Ernährung, Bewegung sowie Verhaltenstherapie sollen eine klinisch relevante (>5%) und dauerhafte Gewichtsreduktion ermöglichen. Zur Evaluation des Programms wurde eine randomisierte klinische Studie (DRKS00024415) durchgeführt.

Methoden

An der Studie nahmen 150 Erwachsene (BMI 30–40 kg/m², 18–65 Jahre, 91% Frauen) teil. Die Interventionsgruppe (n=77) erhielt über 12 Monate Zugang zu zanadio. Die Kontrollgruppe (n=73) darf die App nach Studienende nutzen. Primäre und sekundäre Endpunkte sind Gewichtsreduktion (in %) bzw. Taille-Hüft-Verhältnis, Taille-Größe-Verhältnis, Wohlbefinden und Lebensqualität, welche im Abstand von jeweils 3 Monaten über 12 Monate hinweg erhoben wurden.

Ergebnisse

Die Interventionsgruppe wies nach 12 Monaten eine Gewichtsreduktion von M = -7,72% (95% CI = [-9.63, -5.82]) auf, während die Kontrollgruppe keinen Gewichtsverlust aufwies (M = -0,01%, 95% CI = [-1.98, 1.96]; Intention-to-Treat Analyse). Zudem zeigten sich nach Programmende in der Interventionsgruppe in allen sekundären Endpunkten signifikante Verbesserungen. Taille-Größe-Verhältnis sowie Wohlbefinden verbesserten sich signifikant im Vergleich zur Kontrollgruppe.

Schlussfolgerung

zanadio leistet als orts- und zeitunabhängiges Behandlungsprogramm einen positiven Beitrag zur Versorgungssituation Erwachsener mit Adipositas, indem es Nutzer:innen bei einer klinisch-relevanten Gewichtsreduktion unterstützt.

H. Wulff, S. Pawellek, J. Krell

Universität Potsdam, Professur für Gesundheitserziehung/ Gesundheitsbildung, Potsdam, Deutschland
Universität Leipzig, Professur für Gesundheits- und Rehabilitationssport, Leipzig, Deutschland

Einleitung

Die Adipositasprävalenz steigt mit zunehmendem Lebensalter. Dem gilt es entgegenzuwirken. Vor dem Hintergrund der mit der Covid-19-Pandemie verbundenen Herausforderungen, Bewältigungsstrategien und deren Potenzialen für die postpandemische Zeit stellt sich die Frage, welche digitalen Konzepte in der juvenilen Adipositastherapie nachhaltig umgesetzt wurden.

Methoden

Um Konzepte und Strategien zu erfassen, wurde ein qualitativer Ansatz gewählt. Von Mai bis Juni 2021 wurden in ambulanten Zentren halbstrukturierte Interviews mit acht Bewegungstherapeut*innen durchgeführt. Auf Basis des TPACK-Modells wurden Dimensionen wie Eigenschaften der Schulenden, Schulungsausrichtung, -methoden und Rahmenbedingungen gebildet, nach Mayring analysiert und in 17 Kategorien zusammengefasst.

Ergebnisse

Zur Bewältigung der Covid-19-Pandemie nutzten Adipositaszentren verschiedenste digitale Ansätze. In der Dimension der „Ausrichtung“ zeigte sich, dass digitale Medien umfassend für Kräftigung, Ausdauer, Schulungsorganisation und Kommunikation genutzt wurden. Die primär genutzte Software war mit 87,5% „Zoom“. Die Befragten bewerteten mediengestützte Konzepte als wünschenswerte und ressourcensparende Therapieergänzung mit langfristigen Nutzungspotenzialen.

Schlussfolgerung

Die entwickelten Ansätze zeigen eine hohe Varianz im Hinblick auf Einsatzzwecke, Medien, Software und angewandte Methoden. Digitale Ansätze konnten die Präsensschulung nicht ersetzen, aber unterstützen, z.B. im Hinblick auf Schulungsorganisation, ressourcenschonende Umsetzung von Bewegungsschulung und Beratung. Aufgrund der Vielzahl an digitalen Ansätzen und Herausforderungen scheint die wissenschaftliche Auseinandersetzung mit methodisch-didaktischen, wirkungsbezogenen und gesundheitsökonomischen Fragestellungen zukünftig erforderlich.

M. Grundl, J. Brandacher

FH Gesundheitsberufe Oberösterreich, Diätologie, Linz, Österreich

Einleitung

Das präventive und therapeutische Potential von Intuitiver Ernährung (IE) wird derzeit im Hinblick auf die Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen und Adipositas diskutiert. Zwei entscheidende Faktoren sind hier die Körperwahrnehmung und gestörtes Essverhalten. In der vorliegenden Arbeit wird empirisch untersucht, wie sich IE auf diese auswirkt.

Methoden

Vor und nach der Durchführung eines sechsmonatigen, interdisziplinären Online-Gruppenprogramms mit 13 Teilnehmerinnen wurden IE, Körperwahrnehmung und gestörtes Essverhalten über einen Fragebogen erhoben. Die Daten wurden anhand von gepaarten t-Tests und Korrelationsanalysen ausgewertet.

Ergebnisse

Das Ausmaß der IE erhöhte sich signifikant. Besonders die Wahrnehmung von Hunger und Sättigung stieg an. Die Körperwahrnehmung verbesserte sich signifikant und das Risiko für gestörtes Essverhalten sank signifikant. Zu beiden Messzeitpunkten bestand ein signifikanter, negativer Zusammenhang zwischen IE und gestörtem Essverhalten. Zwischen IE und positiver Körperwahrnehmung wurde nur zur Ausgangslage eine signifikante, positive Beziehung festgestellt.

Schlussfolgerung

IE bestätigt sich als vielversprechendes diätologisches Tool, um die Körperwahrnehmung positiv zu beeinflussen und gestörtes Essverhalten zu verringern. Dies könnte der Entstehung und Aufrechterhaltung von Adipositas entgegenwirken. Besonders das Anwenden einzelner Prinzipien der IE in der diätologischen Praxis empfiehlt sich, z.B. zur Hunger- und Sättigungswahrnehmung oder Bewältigung emotionalen Essens. Zukünftige Studien zu gewichtsneutralen Ansätzen sollten klären, wie diese verstärkt in die leitliniengerechte Berufspraxis integriert werden könnten.

M. Schröder, R. Berner, B. Babitsch, H. Hassel

Hochschule für angewandte Wissenschaften Coburg, Institut für angewandte Gesundheitswissenschaften, Coburg, Deutschland
Universität Osnabrück, Institut für Gesundheitsforschung und Bildung, Osnabrück, Deutschland

Einleitung

Die Entwicklung theoriebasierter Präventionsmaßnahmen ist komplex und im Berufsalltag von Projektplanenden oftmals nicht zu leisten. Wie kann Präventionsplanung evidenzbasiert und dennoch praxistauglich gelingen? Hier setzt das Forschungsprojekt WEPI an, gefördert vom Bundesministerium für Gesundheit. WEPI ist eine webbasierte Planungshilfe, mit der Kommunen und Schulen Präventionsmaßnahmen zum Kinderübergewicht unter Anleitung qualitätsgesichert planen können.

Methoden

Von April 2019 bis Oktober 2020 wurde die Planungshilfe entwickelt. Im Oktober 2020 und Februar 2021 wurde WEPI erstmals von ausgewählten Kommunen und Schulen getestet. Darauf aufbauend wurde die modifizierte Planungshilfe deutschlandweit erprobt (05-11/2021) und Handhabung sowie Akzeptanz in einer Fragebogenerhebung evaluiert.

Ergebnisse

Die erste Testung zeigte, dass inhaltliche und technische Aspekte optimiert werden müssen, um wissenschaftliche Ansprüche und praktische Umsetzbarkeit zusammenzubringen. An der zweiten Testphase nahmen sechs Kommunen und acht schulische Einrichtungen teil. Die Testpersonen (n = 14) gaben an, dass WEPI eine strukturierte Projektplanung ermöglicht (86%) und die Zusammenarbeit mit Akteur*innen (64%) unterstützt. 93% würden WEPI erneut nutzen. WEPI bietet evaluierte Methodenbausteine zur praktischen Umsetzung und einen Downloadbereich mit Vorlagen (z.B. Projektantrag). Dieser Service hatte ebenfalls eine hohe Akzeptanz.

Schlussfolgerung

Durch die Schritt-für-Schritt-Anleitung erleichtert WEPI die evidenzbasierte Projektplanung und gewährleistet Planungsqualität. Aufwand und Nutzen stehen in einem guten Verhältnis. Zur Verbesserung der Benutzerfreundlichkeit sind weitere Optimierungen erforderlich.

F. S. Oberhoffer, D. S. Wendling-Keim, N. A. Haas, R. Dalla-Pozza, S. Bechtold-Dalla Pozza, E. Lurz, O. Muensterer

Klinikum der Universität München, Abteilung Kinderkardiologie und Pädiatrische Intensivmedizin, München, Deutschland
Klinikum der Universität München, Kinderchirurgische Klinik und Poliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, München, Deutschland
Klinikum der Universität München, Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie, Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, München, Deutschland
Klinikum der Universität München, Abteilung für Pädiatrische Gastroenterologie und Hepatologie, Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, München, Deutschland

Einleitung

Die Prävalenz der Adipositas unter Kindern und Jugendlichen in Deutschland beträgt sechs Prozent. Betroffene Kinder und Jugendliche weisen eine deutlich erhöhte kardiovaskuläre, metabolische, hepatologische und psychosoziale Morbidität auf. Nicht-invasive Therapieansätze erzielen bisher nur mäßige Erfolge. Bariatrische Eingriffe für die Behandlung der extremen kindlichen Adipositas werden als mögliche Therapieoption diskutiert, jedoch existiert eine limitierte Datenlage für die jeweiligen Interventionen. Im Rahmen der Munich Adiposity Rescue Study (MARS) soll das kurz- und langfristige Outcome der endoskopischen Sleeve Gastroplastie und der laparoskopischen Sleeve Gastrektomie auf die physische und psychische Gesundheit Jugendlicher mit extremer therapierefraktärer Adipositas evaluiert werden.

Methoden

Jugendliche (Alter: 12-18 Jahre) mit einer extremen therapierefraktäreren Adipositas (BMI ≥40 kg/m² oder BMI ≥35 kg/m² sowie ≥2 Komorbiditäten) können in die Studie eingeschlossen werden. Nach Durchführung einer Baseline-Untersuchung erfolgt die Randomisierung zwischen endoskopischer Sleeve Gastroplastie (n≥15) und laparoskopischer Sleeve Gastrektomie (n≥15). Postinterventionell sollen über einen Zeitraum von fünf Jahren regelmäßige Follow-Up Untersuchungen erfolgen. Die primären Zielgrößen setzten sich dabei aus Gewichtsreduktion, peri- und postinterventionelle Komplikationen zusammen. Die sekundären Zielgrößen beinhalten das kardiovaskuläre, kardiorespiratorische, metabolische, hepatologische sowie psychosoziale Outcome.

Ergebnisse

Ein positives Ethikvotum besteht.

Schlussfolgerung

Erste Studienprobanden sollen im Jahr 2022 eingeschlossen werden. Vorläufige Studienergebnisse werden für das Jahr 2023 erwartet.

A. Mehring, V. Faustin, C. Schlegel, D. Raddatz, M. von Heesen

Justus-Liebig-Universität Gießen, Fachbereich Agrarwissenschaften, Ökotrophologie und Umweltmanagement, Gießen, Deutschland
Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Gastroenterologie und Endokrinologie, Interdisziplinäre Adipositas-Ambulanz, Göttingen, Deutschland
Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie, Göttingen, Deutschland

Einleitung

Bariatrische Chirurgie bei Kindern und Jugendlichen wird kontrovers diskutiert. Eine endgültige Nutzen-Risiko-Bewertung und langfristige Beobachtungsstudien fehlen allerdings.

Methoden

In der Interdisziplinären Adipositas-Ambulanz der Universitätsmedizin Göttingen wurden retrospektiv 7 operierte PatientInnen zwischen 19 und 26 Jahren mit einem qualitativen Leitfaden interviewt.

Ergebnisse

Die 7 Teilnehmenden konnten eine durchschnittliche Reduktion des BMIs von 18,13 kg/m² sowie einen Anstieg im Wohlbefinden und der Lebensqualität erreichen. Die Teilnehmenden hatten schon im Kindesalter mit physischen und psychosozialen Einschränkungen aufgrund von Übergewicht oder Adipositas leben müssen und haben konventionelle Abnehmversuche ausprobiert. Mögliche Konsequenzen und Einschränkungen durch die OP sowie die nötige Lebensstiländerung trotz OP wurden von nahezu allen Operierten präoperativ vollständig verstanden und umgesetzt. Auffällig waren unregelmäßige, geringe Nachsorgebesuche und die unvollständige Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln. Als sinnvolles Alter für eine OP wurden mehrfach das 18. Lebensjahr oder älter, einmal 16 Jahre und die OP im Extremfall unter 18 Jahren genannt.

Schlussfolgerung

Bei Jugendlichen mit morbider Adipositas kann unter bestimmten Bedingungen eine bariatrische Therapiemaßnahme in Betracht gezogen werden, wenn der „Geist gefestigt ist“. Ein besonderes Augenmerk sollte dann insbesondere auf einer regelmäßigen Nachsorge und der Kontrolle der Einnahme der Nahrungsergänzungmittel (inkl. jährlicher Laborkontrollen) liegen.

H. Wulff, K. Brauer, S. Pawellek, A. Ziegeldorf

Universität Potsdam, Departments Sport- und Gesundheitswissenschaften, Potsdam, Deutschland
Universität Leipzig, Sportwissenschaftliche Fakultät, Leipzig, Deutschland

Einleitung

Übergewicht von Kindern stellt Betroffene sowie das Gesundheits- und Bildungssystem vor Herausforderungen. Gemeindebasierte Interventionen mit partizipativem Einbezug von Stakeholdern sind für die Bewältigung des mehrdimensionalen Problems vielversprechend. Allerdings fehlt Evidenz hinsichtlich der komplexen Struktur- und Prozessmerkmale von Stakeholdernetzwerken zur effektiven Maßnahmengestaltung.

Methoden

Eine Netzwerkanalyse (NA) wurde in zwei ruralen [N1/N2] und einer urbanen Modellregion [N3] im Rahmen des BMG-geförderten Präventionsprogramms „Familie⁺“ durchgeführt. Kommunale Stakeholder wurden in den Jahren 2020-21 mittels Expert:inneninterviews identifiziert und in Anlehnung an Schoen (2014) telefonisch befragt, um Schlüsselvariablen wie Kontakthäufigkeit, Intensität der Zusammenarbeit und Merkmale wie Dichte, Zentralität und Verbundenheit zu erfassen.

Ergebnisse

Die Netzwerke umfassten 20 [N1], 14 [N2] und 12 [N3] Stakeholder und wiesen ähnliche Dichten (N1=48%; N2=52%; N3=42%) auf. Die Gradzentralität von N2 (0,39) war verglichen mit N1 (0,57) und N2 (0,58) ein Drittel größer. Die Netzwerke unterschieden sich in der Verteilung der Stakeholder auf inhaltlicher und struktureller Ebene. Die Stakeholder tauschten sich durchschnittlich vierteljährlich aus und waren überwiegend auf informeller Ebene miteinander verbunden.

Schlussfolgerung

Die Merkmalsausprägungen (z.B. Zentralität) deuten darauf hin, dass eine geringe Anzahl von Schlüsselakteuren ausreicht, um Stakeholder zu vernetzen. Kommunale Gesundheitsmoderator:innen und Schulen sind diesbezüglich relevant für die effektiven Verbreitung von Informationen und der Vernetzung der Stakeholder.

A. Weiland, L. N. Kasemann, B. Klos, B. Horing, N. Mazurak, P. Enck, I. Mack

Universitätsklinikum Tübingen, Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Tübingen, Deutschland
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für systemische Neurowissenschaften, Hamburg,  Deutschland

Einleitung

Um Therapien individuell anzupassen und dadurch bessere Ergebnisse zu erzielen, ist es wichtig, Prädiktoren zu erfassen, die eine Aussage über den Therapieerfolg treffen können. Ziel war es, solche Prädiktoren auf Grundlage neuer Hypothesen zu erfassen.

Methoden

Die Analyse beinhaltet 59 stationär aufgenommene Kinder zur Gewichtsreduktion (13.4±1.9 Jahre; Gewichtsverlust 0.33±0.14 BMI z-score, p<.001). Das Gewicht stabilisierte sich bis zum 24-monatigen follow up. Um Prädiktoren für Gewichtsverlust (T1, Baseline; zu T2, Entlassung) und –stabilisierung (T2 zu T5, 24-monatiges follow-up) zu identifizieren, wurde eine Variablenreduktionstechnik auf 128 Prädiktoren (Psychometrie, subjektive und objektive Faktoren der Nahrungsaufnahme und körperlichen Verfassung, autonome Funktionen) angewendet. Die Prädiktoren stammen von T1 und T2. Prädiktoren-Subgruppen wurden auf Hauptkomponenten reduziert, dann mit der least absolute shrinkage and selection operator (LASSO)-Regression analysiert.

Ergebnisse

Für den Gewichtsverlust prädiktiv waren das Essverhalten und eine niedrige Diskriminationsleistung zweier Berührungspunkte am Rücken zu T1 und für die Körperfettanteil-Reduktion das Essverhalten und eine hohe Stressvulnerabilität in Kombination mit spezifischen Bewältigungsstrategien. Für die Gewichtsstabilisierung prädiktiv waren das Interbeat-Intervall (IBI) der Herzratenvariabilität in Ruhe zu T1 sowie IBI in der Erholungsphase nach einem Stresstest, das Essverhalten, sowie die Fähigkeiten Gerüche zu identifizieren und zu diskriminieren zu T2.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse liefern mögliche Ansätze zur Verbesserung von Therapien zur Gewichtsreduktion und -stabilisierung.

Y. Abt, S. Wagner, L. Braun-Ritter, U. Wölker, U. Korsten-Reck

Adipositas Akademie, Freiburg, Baden-Württemberg, Deutschland

Einleitung

Während der COVID-19-Pandemie haben Kinder und Jugendliche noch mehr an Gewicht zugenommen als in den Jahren zuvor (Vogel et al., 2022). Angesichts dieser Entwicklung resultiert ein noch größerer Handlungsbedarf als vor der Pandemie. In Freiburg werden im Rahmen des interdisziplinären Therapieprogramms FITOC übergewichtige Kinder und Jugendliche therapiert. Die coronabedingten Kontaktbeschränkungen erschwerten die gewohnte Durchführung des Programms. Daher mussten der Sportunterricht und die ernährungstherapeutischen Bausteine an die Pandemiesituation angepasst werden. Hygienerichtlinien, Teilungen der Gruppen, Online-Module sowie Online-Ernährungsberatungen wurden umgesetzt.

Methoden

Im Rahmen des FITOC-Programms wurden die Gewichte von n=21 Teilnehmer:innen vor Beginn und am Ende des 12-monatigen Programms gemessen. Zudem wurden Ernährungsverhaltensweisen bei der Abschlussuntersuchung abgefragt.

Ergebnisse

Im Durchschnitt fand sich bei den Teilnehmer:innen nach einem Jahr ein signifikant niedriger BMI-SDS (M = 1,95; SD = 0,52 ) als vor Beginn des Programms (M = 2,17; SD = 0,42; t_df=20 = 4,462; p < 0,001). Kinder, die laut eigenen Angaben ihre Portionsgrößen verringerten, mehr Gemüse als Obst verzehrten und überwiegend Wasser als Getränk zu sich nahmen, erzielten die meisten Erfolge.

Schlussfolgerung

Auch während der Corona-Pandemie konnte im FITOC-Programm eine Verringerung des Gewichts der Teilnehmer:innen erzielt werden. Einige der pandemiebedingten Änderungen des FITOC-Programms bleiben bis heute bestehen, da sie sich langfristig als erfolgreich gezeigt haben.

V. Faustin, K. Johanning, C. Schlegel, D. Raddatz, M. von Heesen

UMG Göttingen, Klinik für Gastroenterologie, gastrointestinale Onkologie und Endokrinologie, Göttingen, Niedersachsen, Deutschland UMG Göttingen, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie, Göttingen, Niedersachsen, Deutschland

Einleitung

In der Nachsorge bariatrisch operierter Patienten/-innen ist die Ernährungstherapie ein wichtiger Schwerpunkt bei gastrointestinalen Beschwerden.

Methoden

Zwischen den Jahren 2013 bis 2018 wurden 211 Patienten/-innen ausgewählt, die eine Sleeve-Gastrektomie erhalten und die Nachsorge lückenlos wahrgenommen hatten. Diese Patienten/innen wurden hinsichtlich ihrer gastrointestinalen Beschwerden zu den Zeitpunkten 1, 3, 6 und 12 Monaten post OP durch ein standardisiertes Patientengespräch erfasst.

Ergebnisse

Im ersten Monat post OP haben 34% der Patienten/-innen überhaupt keine Beschwerden empfunden. Dies verbesserte sich auf 45% nach 12 Monaten post OP. Im ersten Monat berichteten 31%, im dritten Monat 29% und im sechsten Monat 21% der Patienten/-innen von Erbrechen. Die Übelkeit war in den ersten 4 Woche bei 20% mind. einmal aufgetreten, der Reflux bei 13% und die Magenschmerzen bei 11 % der Patienten/innen. Die Anteil der Patienten/-innen, die unter Reflux mind. einmal zu den Nachsorgezeitpunkten litten, steigerte sich auf 19% ein Jahr post OP.

Schlussfolgerung

Dauerhafte gastrointestinale Beschwerden nach Sleeve-Gastrektomie treten selten auf. Erbrechen, Übelkeit und Reflux werden kurzfristig am häufigsten genannt. In der Nachsorge nach Sleeve-Gastrektomie ist es daher wichtig, die Patienten/-innen zu motivieren, stets gut zu kauen, langsam zu essen, Kohlensäurefrei bzw. -arm zu trinken und faserreiche oder quellende Lebensmittel (v.a. in den ersten Wochen post OP) zu meiden, um gastrointestinale Beschwerden vorzubeugen bzw. zu verhindern.

P. Kronsbein, N. Schlemper

Hochschule Niederrhein, Fachbereich Oecotrophologie, Mönchengladbach, Nordrhein-Westfalen, Deutschland

Einleitung

Mit dieser Pilotstudie soll bei adipösen Erwachsenen die Gewichtsentwicklung eines Gewichtsreduktionskonzeptes ermittelt werden, bei dem verschiedene Methoden der Gewichtsabnahme strukturiert im zweiwöchigen Abstand vorgestellt werden und von den Betroffenen jeweils anschließend im Sinne eines Alltagsexperimentes ausprobiert und mittelfristig individuell fakultativ angewendet werden.

Methoden

Probanden: n=10, 7 Frauen, Alter: 21-69 Jahre, BMI initial 39,1 (±6,0). Intervention: Mehrmonatiges Beratungs- und Therapiekonzept. In den drei ersten Beratungseinheiten (mit zweiwöchigem Abstand) strukturiert vermittelte Gewichtsreduktionsmethoden (in Pilotstudie: Formuladiät, Intervallfasten, Lebensmittelauswahl gemäß Nährstoffdichte) mit jeweils zweiwöchiger Durchführung im Alltag. Danach individuelle Entscheidung zur weiteren Vorgehensweise auf Basis der gemachten Erfahrungswerte. Evaluationsparameter: Körpergewicht/BMI, Präferenzentscheidung zum weiterführenden Gewichtsmanagement.

Ergebnisse

Zum 6-Monats-Follow-up mittlere Gewichtsabnahme 11,9 kg (-10,1%) (BMI Δ-3,9). Körpergewicht und BMI (initial, nach 3 bzw. 6 Monaten, jeweils n=10): Initial: 120,0 kg (SD±33,1), BMI 39,1 (±6,0); nach 3 Monaten: 112,5 kg (SD±32,6), BMI 36,6 (±5,8); nach 6 Monaten: 108,1 kg (SD±32,5), BMI 35,1 (±6,1). Individuell unterschiedliche Präferenzentscheidungen hinsichtlich der Wahl der mittelfristig durchgeführten Gewichtsreduktionsmethoden.

Schlussfolgerung

Dieser klientenzentrierte Beratungsansatz mit mehreren strukturiert vermittelten Gewichtsreduktionsmethoden zeigt im 6-monatigen Beobachtungszeitraum bei adipösen Erwachsenen eine deutliche mittl. Gewichtsreduktion von Δ-10%. Die Ergebnisse unterstützen die Forderung nach einem individualisierten ernährungstherapeutischen Vorgehen. Studien mit größeren Probandenzahlen sind zur Evaluation dieses Beratungsansatzes erforderlich.

C. Geigl, C. Janßen

Hochschule München, Fakultät für angewandte Sozialwissenschaften, München, Bayern, Deutschland

Einleitung

Bisherige Studien belegen den Zusammenhang zwischen unterschiedlichen sozialen Faktoren und dem Body Mass Index (BMI) bei älteren Erwachsenen. Das Ziel der vorliegenden Analyse besteht darin, diesen Zusammenhang in einem statistischen Gesamtmodell differenziert zu untersuchen.

Methoden

Zur Datenerhebung im Querschnittsdesign wurde eine schriftlich-postalische Vollerhebung im kommunalen Setting bei deutschen Erwachsenen ab 65 Jahren durchgeführt (n = 1.687, Rücklauf = 33 %, weiblich = 52 %). In einer multiplen linearen Regressionsanalyse wurden Alter, Geschlecht, Beruf, Einkommen, Arztorientierung (HLC), Rauchverhalten, Alkoholkonsum (AUDIT-C) und körperliche Aktivität als Prädiktoren sowie der Body Mass Index (BMI) als Kriterium verwendet.

Ergebnisse

Die Faktoren weibliches Geschlecht, körperliche Aktivität, Alter, Rauchen und Einkommen sind im Gesamtmodell negativ mit dem BMI assoziiert, während die Arztorientierung positiv assoziiert ist (F(8,1310) = 19,0; p < 0,001). Die erklärte Varianz des BMIs durch die sozialen Faktoren beträgt 11 %, R² = 0,11.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse können als Datengrundlage zur Ausrichtung zielgruppenspezifischer Interventionen der Adipositasprävention bei älteren Erwachsenen dienen, um dazu beizutragen die sozial ungleiche Verteilung von Adipositas zu reduzieren.